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VIGILIA
INFORMACIÓN GENERAL
Es una alteración en el mecanismo de regulación del ciclo de 24 horas, o como comúnmente se denomina “el reloj biológico interno” encargado de regular los mecanismos de sueño y vigilia.
Los individuos con este trastorno padecen de insomnio o adormecimiento excesivo en momentos diferentes del día. Lo cual dificulta que se integren a áreas sociales o laborales. Se describen las siguientes alteraciones del ritmo circadiano:
• Síndrome de la fase del sueño retrasada: se caracteriza, como su propio nombre indica, por un retraso –habitualmente mayor de dos horas– en los tiempos de conciliación del sueño y despertar, en relación con los horarios convencionales o socialmente aceptados.
• Síndrome de la fase del sueño adelantada: es menos frecuente que el síndrome de la fase retrasada. Los periodos de conciliación del sueño y de despertar son muy tempranos o precoces con respecto a los horarios normales o deseados.
• Jet Lag o alteración del sueño por viajes con cambio de huso horario: se caracteriza por un desajuste entre el ritmo circadiano endógeno de sueño-vigilia y el patrón exógeno de sueño-vigilia de una zona geográfica determinada, derivado de un desplazamiento de gran distancia –que conlleva el cruce de varios meridianos terrestres– en un corto periodo de tiempo.
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DIAGNÓSTICO
Para efectuar el diagnóstico de este trastorno los especialistas se basan en los siguientes criterios:
A. Patrón continuo o recurrente de interrupción del sueño que se debe principalmente a una alteración del sistema circadiano o a un alineamiento defectuoso entre el ritmo circadiano endógeno y la sincronización sueño-vigilia necesarios según el entorno físico del individuo o el horario social o profesional del mismo.
B. La interrupción del sueño produce somnolencia excesiva o insomnio, c ambos.
C. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Especificar si:
Tipo de fases de sueño retrasadas: Patrón con retraso de los tiempos de inicio del sueño y de despertar, con incapacidad para dormirse y despertarse a una hora más temprana deseada o convencionalmente aceptable.
PREGUNTAS FRECUENTES
Las principales causas se atribuyen a una alteración del “reloj biológico interno”, ocasionando que el ciclo de vigilia sueño se encuentre modificado o desordenado al ajuste normal de 24 hrs. Factores ambientales y sociales que influyen en el fallo de la sincronización del reloj biológico como: intensidad de la luz, horarios laborales nocturnos, viajes hacia otro continente, etc.
De acuerdo con un estudio realizado este año, en México cerca del 40% de la población padece problemas de insomnio. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, este problema se presenta más frecuentemente en mujeres y en personas que tienen hábitos sedentarios.
Algunos de los factores asociados son: tener un patrón de sueño irregular, tener un trabajo que requiera de la rotación de turnos, falta de hábitos saludables y activación física, presencia de aparatos electrónicos como tablets o celulares en la cama, estar viviendo situaciones que generen ansiedad, estrés o depresión.
El consumo frecuente de cafeína, nicotina o alcohol. El efecto adverso a ciertos medicamentos o píldoras. Haber sufrido alguna pérdida significativa como la muerte de un familiar o empleo.
COMORBILIDAD
Este trastorno está relacionado a enfermedades orgánicas como demencia senil y Alzheimer, puesto que el deterioro que generan estas enfermedades ocasiona inversión del ciclo sueño–vigilia junto a la segmentación del 90% del sueño total. También aparece en conjunto con trastornos depresivos, en las personas que presentan patrones de adicción.
CASO CLÍNICO
Paciente que acude a una primera valoración, pues desde hace algunos años refiere:
“Siento que estoy en otro mundo: estoy activa toda la noche por mi trabajo y en el día me la paso dormida o si tengo pendientes que hacer me la paso modorra y muy irritable. He perdido muchas fiestas y reuniones porque o no tengo las energías o estoy tan molesta por sentirme tan cansada que prefiero no ir y así evitarme peleas innecesarias”. La paciente trabaja en una empresa de redes sociales que le exige horarios nocturnos permanentes, por lo que su ritmo y estilo de vida se ven muy afectados. También refiere que ya había experimentado algo similar cuando realizó unos viajes hacia Asia hace algunos años: debido a los cambios de horario tan drásticos le costó algunos días recuperarse del todo.
NUESTRO MODELO DE TRATAMIENTO
CADE ofrece un tratamiento multidisciplinario, basado en la elaboración de un diagnóstico y un plan de intervención individual, acorde a las características y necesidades del paciente. Un trastorno psicológico y/psiquiátrico tiene generalmente un origen genético y/o biológico detonado por experiencias difíciles y/o traumáticas tempranas o actuales que conducen al individuo a enfermarse. Por lo tanto, la intervención clinica en estos trastornos implica necesariamente el trabajo multidisciplinario de psiquiatría, psicología, medicina, nutrición y terapias complementarias.
El tratamiento puede ser externo, interno o semi- interno.
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Cualquier profesional de la salud mental tiene la opción de referir a un paciente a CADE, y, si lo considera necesario, contar con el respaldo integral de nuestros expertos en psicología, nutrición, medicina y psiquiatría.
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